為什麼人被發現腎衰後，一透析就很容易去世？醫生終於不再隱瞞

有一項北京大學人民醫院腎病科做的數據顯示，那些在透析前三個月內白蛋白低於30g/L的患者，其透析啟動後半年內死亡率高達31%。

這個比例說出來嚇死人，而死因里，排第一的不是感染，也不是出血，是心源性休克。

這背後其實不是單純心臟的問題，而是電解質失衡 + 血容量不穩 + 老年自主神經反射差幾件事湊一塊，搞垮了整個循環系統。

血鉀就是個典型例子。

有些腎衰病人一直吃低鉀飲食，結果透析前一查鉀只有3.0甚至更低，一上機透析液還是低鉀配方，直接把鉀洗掉得更厲害。

血鉀掉得快了，心肌細胞動作電位紊亂，輕則心律不齊，重則心臟驟停。

有些人沒等透析下機，人在機子上就出事了。

這不是透析「洗壞」的，而是「透前」沒評估好。

臨床上很多急救透析的案例，事後復盤都能發現早就有警報了，但沒被當回事。

再講個更冷門的角度，透析對大腦灌注壓的影響。

很多腎衰病人是老年人，原本就腦供血不太好。

一透析過程中血壓下降20~30mmHg是很常見的事，但問題是腦血管不夠「聰明」，調節能力弱，一旦血壓掉下去腦灌注就跟不上。